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聚智谋远:乳腺癌诊治应融入分级诊疗体系

发布时间: 2020-06-16  来源:中国妇幼保健协会  

真人拍拍视频教程直播为推动“健康中国2030规划纲要”,促进我国乳腺癌早发现、早诊断、早治疗 “三早”模式落实,中国妇幼保健协会与北京协和医学院公共卫生学院联合举办“面向未来中国乳腺癌防治创新论坛”。


开幕式由中国妇幼保健协会常务副会长兼秘书长于小千主持,与会专家围绕全球乳腺癌防治趋势、中国分级诊疗体系下的乳腺癌诊治实践,以及全球乳腺癌诊治热点等话题深入探讨,从政策、管理、基础、临床、预防等多维度为我国乳腺癌防治建言献策。



将乳腺癌防控关口前移强调预防为主

     

《基本医疗与健康促进法》的颁布实施明确将 “保基本、强基层、促健康”上升到法律的层面。同时“寓健康于万策”有了新的更加明确的实施路径,更加强调大健康和预防为主。

北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立说,党和政府重视国家基本公共卫生服务项目,如何在疫情防控进入常态化过程中,将我国公共卫生体系进一步加强?核心理念是人民至上,生命至上。前进路上,作为医疗从业者能力、动力和压力缺一不可,应理顺体制机制,让激励和约束机制保证诊疗规范化,全方位优化完善疾病预防、诊疗和康复链条。

中国妇幼保健协会陈资全会长说,协会高度重视、高度关注妇女乳腺病健康保健,成立了乳腺保健专业委员会,开展乳腺疾病科普宣传,尤其是对针对西部贫困地区妇女乳腺癌宣教、筛查与诊治。推广三级预防保健适宜技术,搭建学科平台,组织学术交流活动,经过多年努力,专委会己经成为妇女病防治工作的一支生力军。希望通过联合乳腺健康领域的专家,针对中国女性乳腺癌特点,总结经验与技术,从政策、临床、科研、培训等多个方面为“三早”模式的探索与实践提出专业意见与支持,从而真正推动中国乳腺癌领域防诊治康的主动健康服务模式,不断助力女性健康水平提升。

中国科学院院士、中山大学教授宋尔卫说,结合我国国情和乳腺癌防治的现状,应探讨实施系统预防措施,建立健全乳腺癌筛查的体系,真正实现早发现、早诊断、早治疗,有效降低乳腺癌发病率和死亡率,提高乳腺癌患者生存率。

中国疾病预防控制中心慢病中心主任吴静说,真人拍拍视频教程直播随着科学认知积累和顶层设计不断优化,探索在可防可控的危险因素上,不断积累癌症预防实践。例如我们针对全人群开展的一级预防:控烟行动、知识传播、激励计划,以及相关的危险因素的防控等等。癌症防治和早诊治治的行动需要全社会,包括个人、政府主导和社会共同参与的。个人尽早关注癌症的预防要践行健康生活方式行动,积极意识减少致癌相关的感染,定期进行防癌的体检,密切关注癌症的危险信号,接受规范的治疗,重视康复治疗,甚至包括整个的合理膳食等。在政府主导,社会共同参与下,促进形成制度间联动和合力,降低癌症患者的就医负担。

复旦大学附属肿瘤医院副院长吴炅说,真人拍拍视频教程直播一份好的专家指南如同风向标指引着基层医生落实诊疗规范化路径。我们团队通过教学查房、病例讨论、手术演示等丰富指南巡讲内涵,使基层医生更完整、规范、深入地了解指南,融会贯通基础知识和进展理念,也通过对专科医生的培养和团队建设相结合的工作,使全国整个乳腺癌规范化诊疗的水平得到进一步提高。

中国医学科学院北京协和医院乳腺癌外科主任孙强说,全面回顾、评估和分析我国乳腺癌患者的数据,不能照搬发达国家筛查指南,要重视中国本土证据,打造适合国情的筛查、诊疗指南,致力打造中国乳腺防、诊、治、康的模式


 

                   

将乳腺癌防控赋能到医联体模式中


江苏省人民医院副院长、江苏省妇幼保健院院长王水说,乳腺癌发病率不断增加,我们需要在二级预防多下功夫,关键是早期诊断,而早期诊断关键在于早期筛查。中国农村乳腺癌发病死亡率有所上升,防控的主要目标是降低其死亡率。2005年,针对宫颈癌和乳腺癌,我国启动两癌筛查项目。江苏省每年要开展此筛查项目,同时进行严格质控监测,效果显著。但我国筛查东部和西部有差距,偏远地区政府组织不到位,筛查很难进行落实推进,我肿瘤筛查任重道远。分级诊疗制度是五项基本医疗卫生制度之首,所以筛查不仅集中在大医院,而是应该发挥基层医院的作用。我们通过制订标准、资源整合、技术帮扶、双向转诊一系列措施提高基层诊疗水平,同时这些都是在质量控制基础之上开展,还要重视政府部门协调组织作用,开展志愿者科普宣教培训工作,总之,形成合力共同推进乳腺癌筛查。

山东烟台山医院副院长张恩宁说,真人拍拍视频教程直播大医院虹吸现象严重,反观基层医院门可罗雀,跨区域建设专科联盟乳腺中心势在必行。根据不同区域的医疗机构的优势专科资源,以若干所医院的医疗机构特色专科技术力量为支撑,以专科协作为纽带组建区域间的特色专科联盟,实现各乳腺中心的优势互补,互联互动,有效促进和提高基层医院乳腺癌规范化诊疗的水平。联盟可开展远程会诊、远程培训,另外可促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,使县域乳腺癌患者足不出县市在家门口就能得到优质医疗服务。当然整分级诊疗还有区域性的中心建设也面临着一些挑战,首先就是基层服务能力不足,人才缺乏,再者是推行分级诊疗存在绩效分配问题。当然过程是艰辛的,相信未来此举能改变基层服务诊疗现状,提服务诊疗能力。



 


打造互联互通乳腺癌一体化诊疗体系



西安交通大学第二附属医院肿瘤病院常务副院长张淑群说,作为陕西省乳腺癌示范中心,定期将乳腺疾病规范化诊疗开展个性化培训,分低中高级班,针对性提升不同层级一生的诊疗能力。同时我们希望和社会团体、企业合作,通过多方了解了基层医院医生需求,充分利用医联体推广适宜技术。

湖北省肿瘤医院的吴新红院长说,质量控制、技术准入需要借助于行政干预的力量。目前分级诊疗达不到预期效果原因之一是财政收入投入不足,呼吁国家癌症中心、质控中心组织者能够跟政府部门沟通,加大对基层的投入,开展重要保障,更好实现分级诊疗落地。

四川省人民医院乳腺外科主任刘锦平说,新冠疫情催生了互联网医疗,同时也发见证了分级医疗落地的效果,很多处在边远地区的患者反而在互联网+医疗的指导下获得了个体化的诊疗指导建议,所以我们亟需利用互联网工具,落实分级诊疗,促进乳腺癌筛查工作进一步落实。

真人拍拍视频教程直播总之,与会专家一致表示:未来要有效防控乳腺癌,解决筛查、诊疗过程中的医患痛点,实现女性肿瘤规范化诊疗,为患者提供从筛查、诊治、随访、心理治疗、康复管理等贯穿疾病管理全程的一体化诊疗方案。同时,将筛查资源下沉到社区、办公场所、医院等方便女性群体接触的地方,提高筛查效率;在具体诊治中重点关注诊疗效率和患者心理诉求,并通过规范化的随访体系、人工智能随访等方式支持患者康复。乳腺癌防控行稳致远。



 

 

稿件来源:中国妇幼保健协会会员部

 

 

 

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